Форма 1-вв (ПВ) иг, лбг Часовы выезд




Дата канвертавання08.06.2018
Памер57.66 Kb.
Форма 1-ВВ (ПВ) иг, лбг










Часовы выезд



Выезд на ПМЖ




Месца

для


фотакарткi

Заява

















Ідэнтыфікацыйны №

     


рэгістрацыйны нумар

Дакумент сапраўдны







20 г.

У

(назва органа)



      

Прашу выдаць (абмяняць) праязны дакумент у сувязi з (адзначыць прычыну)



па-беларуску

па-руску

лацiнская транскрыпцыя

1.Прозвiшча

СЕНІН

СЕНИН

     

2.Iмя

МАРК

МАРК

     

3.Iмя па бацьку

ЗАХАРАВІЧ

ЗАХАРОВИЧ

4.Дата нараджэння

07.02.1970

5.Месца нараджэння:




вёска, пасёлак, горад

Г. АПАЦІТЫ

Г. АПАТИТЫ


6.Пол


раён

     


     

М

Ж

вобласць (край)

МУРМАНСКАЯ

МУРМАНСКАЯ





краiна

РАСІЙСКАЯ ФЕДЭРАЦЫЯ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

7.Месца працы і займаемая пасада

ААТ "ЗВЯЗДА", НАМЕСНІК ДЫРЭКТАРА

М.П.

8. Адрас месца жыхарства – назва вобласцi, раёна, сельсавета, горада (пасёлка, вёскi), вулiцы, дом, корпус, кватэра

па-беларуску

МІНСКАЯ ВОБЛ., МІНСКІ РАЁН, ПАС.ГАТАВА, ВУЛ.ПРАЦОЎНАЯ, Д.123, КВ.2

па-руску

МИНСКАЯ ОБЛ., МИНСКИЙ РАЙОН, ПОС.ГАТОВО, УЛ.РАБОЧАЯ, Д.123, КВ.2

Подпiс




Дата







20 г.

Сведчу

(подпiс, прозвiшча)










9. Падставы для выдачы праязнога дакумента

Назва дакумента

Серыя

Нумар

Дата, а/з

Кiм выдадзены



ОІ

0023456

25.06.2009

МІНСКІМ РУУС МІНСКАЙ ВОБЛАСЦІ







     

























10. Заяву i прадстаўленыя дакументы прыняў(ла) (прозвiшча супрацоўнiка падраздзялення, подпiс, дата)










20 г.

11.Дакумент аформiў

(пасада, прозвiшча, подпiс, дата)












20 г.

12.Дакумент выдаў

(пасада, назва органа, прозвiшча, подпiс)






Дакумент серыi




нумар




ад










атрымаў (ла) (подпiс, дата)










20 г.

13.Раней атрыманы дакумент серыi




нумар




здадзены (дата, калi не – адзначыць прычыну)







20 г.




службовыя адзнакi:


База данных защищена авторским правом ©urok.shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка