Форма 1-вв (ПВ) иг, лбг




Дата канвертавання07.06.2018
Памер57.13 Kb.
Форма 1-ВВ (ПВ) иг, лбг



















Часовы выезд



Выезд на ПМЖ




Месца

для


фотакарткi

Заява








Ідэнтыфікацыйны №

     


рэгістрацыйны нумар

Дакумент сапраўдны

     

     

20 г.

У

(назва органа)



       




Прашу выдаць (абмяняць) праязны дакумент у сувязi з

(адзначыць прычыну)





па-беларуску

па-руску

лацiнская транскрыпцыя

1.Прозвiшча

     

     

     

2.Iмя

     

     

     

3.Iмя па бацьку

     

     

4.Дата нараджэння

     

5.Месца нараджэння




вёска, пасёлак, горад

     

     


6.Пол


раён

     


     

М

Ж

вобласць (край)

     

     





краiна

     

     

7.Месца працы і займаемая пасада

     

М.П.

8. Адрас месца жыхарства – назва вобласцi, раёна, сельсавета, горада (пасёлка, вёскi), вулiцы, дом, корпус, кватэра

па-беларуску

     

па-руску

     

Подпiс грамадзянiна




Дата







20 г.

сведчу

(подпiс, прозвiшча)










9. Падставы для выдачы праязного дакумента

Назва дакумента

Серыя

Нумар

Дата, а/з

Кiм выдадзены



     

     

     

     



     

     



     

     

     

     



     

     

10. Заяву i прадстаўленыя дакументы прыняў(ла) (прозвiшча супрацоўнiка службы, подпiс, дата)










20 г.

11.Дакумент аформiў

(пасада, прозвiшча, подпiс, дата)












20 г.

12.Дакумент выдаў

(пасада, назва органа, прозвiшча, подпiс)






Пасветчанне серыi




нумар




ад










атрымаў (ла) (подпiс, дата)










20 г.

13.Раней атрыманы дакумент серыi




нумар




здадзены (дата, калi не – адзначыць прычыну)







20 г.




службовыя адзнакi:


База данных защищена авторским правом ©urok.shkola.of.by 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка