Месца для фотакарткi



Дата канвертавання25.02.2017
Памер94.15 Kb.
#4386
    Навигация по данной странице:
  • Заява
№1

Месца

для


фотакарткi

Заява

















Асабiсты №




рэгістрацыйны нумар

Пашпарт сапраўдны










У

(назва органа)



Чачэрскі РАУС

Прашу выдаць (абмяняць) пашпарт у сувязi

(адзначыць прычыну)



карэкцыя, змяненне палавой прыналежнасці

па беларуску

па руску

(запаўняецца па жаданню заяўнiка)

лацiнская транскрыпцыя



1.Прозвiшча

Іваненка

Иваненко




2.Iмя

Аляксандра

Александра




3.Iмя па бацьку

Алегаўна

Олеговна

4.Дата нараджэння

04.12.2002

12.

1981

5.Месца нараджэння

вёска, пасёлак, горад

г. Гомель

г. Гомель


Пол


раён




М

Ж

вобласць (край)










Х

краiна

Рэспублiка Беларусь

Республика Беларусь

6.Бацькi

Прозвiшча

Iмя

Iмя па бацьку

бацька

Iваненка

Алег

Барысавiч

мацi

Iваненка

Галiна

Мiкалаеўна

7.Муж, жонка










прозвiшча да шлюбу



Дата нараджэння










Дата рэгістрацыі










пасведчанне выдадзена



а/з




Халасты/Незамужняя




Разведзены(ая)




Удавец(ва)




8.Дзеці (да 18-гадоў)

Прозвiшча

Iмя

Iмя па бацьку

Дата нараджэння

няма








































9. Адрас месца жыхарства – назва вобласцi, раёна, сельсавета, горада (пасёлка, вёскi), вылiцы, дом№, корпус №, кватэра №

па беларуску

Гомельская вобл., г.Чачэрск, вул. Савецкая, д.101, кв.1

па руску

Гомельская обл., г.Чечерск, ул. Советская, д.101, кв.1



10. Знаходжанне ў замежным грамадзянстве (з якой краiны прыбыў, калi набыў грамадзянства РБ, на падставе якога дакумента)




не знаходзiлася










Подпiс грамадзянiна




Дата







г.

сведчу

(подпiс, прозвiшча)













11. Падставы для выдачы пашпарта




Назва дакумента

Серыя

Нумар

Дата, а/з

Кiм выдадзены




Пашпарт

НВ

0156793

20

12

2006

Чачэрскім РАУС
















Пасведчанне аб нараджэннi

I-ЛЮ

1874537

14

12

1981

АЗАГС Савецкага раёна г. Гомеля







144

14.12.1981 г.








































12.Заяву i прадстаýленыя дакументы, якiя пацвярджаюць грамадзянства Рэспублiкi Беларусь, прыняý(ла) (прозвiшча супрацоýнiка службы, подпiс, дата)













13.Пашпарт аформiý

(пасада, прозвiшча, подпiс, дата)












14.Пашпарт выдаý

(пасада, назва органа, прозв., подпiс)









Пашпарт серыi




нумар




ад










атрымаý (ла) (подпiс, дата)










Раней атрыманы пашпарт серыi




нумар




здадзены (дата, калi не – адзначыць прычыну)













службовыя адзнакi:
Каталог: uploads -> documents
documents -> З маладым запалам да пераможных вяршынь
documents -> Дзяржаўная ўстанова адукацыі Міёрская дзіцячая школа мастацтваў
documents -> Калектывы са званнем «народны», «узорны» у міёрскім раёне 10 калектываў маюць званне «народны»: народны клуб народных майстроў
documents -> -
documents -> Клецк. Кароткая гісторыя
documents -> Конкурсу на лепшы аўтарскі верш " Мая зямля, мая Радзіма", прысвечанага Году культуры Агульныя палажэнні: Творчы конкурс на лепшы аўтарскі верш "
documents -> Карэліцкі раённы выканаўчы камітэт
documents -> Дзяржаўная ўстанова культуры «Міёрская цэнтралізаваная бібліятэчная сістэма»


Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©urok.shkola.of.by 2022
звярнуцца да адміністрацыі

войти | регистрация
    Галоўная старонка


загрузить материал